﻿<html>
<head>
<title>แบบฟอร์ม</title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
</head>

<body bgcolor="#CCCCFF">
<form method="post"  action="http://localhostservlet/submitForm ">
<input type="hidden" name="template_ID" value="000061">
<input type="hidden" name="template_Name" value="testest">
  <p align="center">ใบสมัครฝึกงาน</p>
  <p>ข้าพเจ้า<input type="radio" name="radiobutton" value="radiobutton">
   นาย <input type="radio" name="radiobutton" value="radiobutton">
   นางสาว <input type="text" name="textfield" value="" size="50">
   รหัสนักศึกษา <input type="text" name="textfield2" size="10" maxlength="7">
   ชั้นปีที่ 
    <select name="select">
      <option value="1">1</option>
      <option value="2">2</option>
      <option value="3">3</option>
      <option value="4">4</option>
    </select>
    <br>
   ภาควิชา <input type="text" name="textfield3">
   อายุ <input type="text" name="textfield5" size="4"> ปี
   ชื่อ-สกุล ผู้ปกครอง <input type="radio" name="radiobutton1" value="radiobutton1">
   นาย <input type="radio" name="radiobutton1" value="radiobutton2">
   นาง <input type="text" name="textfield6" value="" size="33">
    <br>
   ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ในกรณีฉุกเฉิน บ้านเลขที่ <input type="text" name="textfield7" size="15">
  หมู่ที่ <input type="text" name="textfield52" size="4">
  ตรอก/ซอย <input type="text" name="textfield72" size="15">
    <br>
   ถนน <input type="text" name="textfield32">
   ตำบล <input type="text" name="textfield33">
   อำเภอ/เขต <input type="text" name="textfield34">
    <br>
   จังหวัด <input type="text" name="textfield35">
   รหัสไปรษณีย์ <input type="text" name="textfield36" size="8">
   โทรศัพท์ <input type="text" name="textfield8" size="16">
   ขอสมัครฝึกงานเป็นเวลา <input type="text" name="textfield53" size="4">
  สัปดาห์<br>
   เริ่มฝึกงานตั้งแต่วันที่ <input type="text" name="textfield4" size="6">
   เดือน <input type="text" name="textfield10" size="10">
   พ.ศ. <input type="text" name="textfield11" size="6">
   ถึงวันที่ <input type="text" name="textfield12" size="6">
   เดือน <input type="text" name="textfield13" size="10">
   พ.ศ. <input type="text" name="textfield14" size="6">
    <br>
   ข้าพเจ้าไปฝึกงานที่บริษัท/หน่วยงาน
    <input type="text" name="textfield9" value="" size="80">
    <br>
    <br>
    <br>
  </p>
  <p><u>ในการฝึกงานนี้ข้าพเจ้า</u><br>
    <br>
    1. จะปฎิบัติตามระเบียบกฎเกณฑ์และข้อบังคับของสถานที่ฝึกงานนั้นๆ ที่มีอยู่อย่างเคร่งครัด<br>
    2. จะปฎิบัติงานจนครบกำหนดเวลาตามที่ได้ระบุไว้ข้างต้น โดยไม่ละทิ้งงาน นอกจากมีเหตุสุดวิสัย ซึ่งได้แจ้งแก่บริษัท/หน่วยงาน เป็นลายลักษณ์อักษร และได้รับอนุญาติแล้ว<br>
    3. จะประพฤติตนให้เหมาะสมกับเป็นนักศึกษา มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์<br>
    4. จะไม่นำความเสื่อมเสียมาสู่หมู่คณะ<br>
    5. ถ้าปรากฎว่ามีอุปัทวเหตุหรือเจ็บไข้ใดๆ ขณะฝึกงาน ข้าพเจ้าจะไม่เรียกร้องใดๆ แก่ทางคณะวิศวกรรมศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์<br>
    <br>
    <br>
    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;ข้าพเจ้าเข้าใจข้อความข้างต้นโดยตลอดแล้ว และขอยืนยันมา ณ ที่นี้ด้วย</p>
  <p> 
    <input type="submit" name="Send" value="ส่งเอกสาร">
    <br>
  </p>
</form>
<p>&nbsp; </p>
</body>
</html>
